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全鼻再造手术是怎么做的？如何护理？

　

　　全鼻再造手术方法

　　对于鼻部缺损较严重或全鼻缺损的人，可以通过皮瓣进行全鼻再造手术来改善鼻部。目前，鼻再造主要使用前额皮瓣，治疗流程可在三周内完成，术后无需植入支架。在全鼻缺损修复过程中，前额正中皮瓣使用较多，包括滑车上动脉（双）和鼻背动脉，因此皮瓣可以扭转180°，鼻再造的方法是分离皮下组织束，从而形成鼻子。

　　目前常用的全鼻再造方法有扩张后额部皮瓣全鼻再造、上臂皮管转移全鼻再造、游离皮瓣全鼻再造等。

　　鼻再造手术特点：

　　1、可以一定程度上恢复鼻子原本形态；

　　2、手术后，移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压，以确保皮瓣能得到正常的血液运输；

　　3、支撑鼻孔的软橡胶管应保留3个月以上，它在维持通气的同时，能够防止鼻孔收缩、塌陷和变形。

　　鼻再造手术适应人群：

　　大部分或全部外鼻缺损，前额、上臂或前臂等组织健康的人。

　　全鼻再造手术护理：

　　1、全身麻醉清醒后，睡觉时应为半卧位或头高位，这样有利于血液循环，促进肿胀消退。应限制患者做咀嚼、大声说话等需要丰富面部表情的活动，防止血管吻合口断裂；

　　2、密切观察再造鼻的血液运输。术后3天内每2小时观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应和肿胀程度；

　　3、注意观察再造鼻与转移皮瓣之间是否有血肿。手术48小时后，如果出血不多，可拔出引流条，更换敷料包扎；

　　4、术后静脉滴注抗生素5～6天，局部用生理盐水棉签清洁伤口血痂和鼻分泌物，保持清洁干燥，避免感染；

　　5、预防感冒，感冒会导致鼻分泌物增多，从而污染剖面，打喷嚏还会使鼻部伤口开裂；

　　6、术后用一层油纱布填充鼻孔，有利于通风止血，并起到支撑皮瓣的作用。橡胶管每天用生理盐水擦洗，防止痂和分泌物堵塞，影响通风；

　　7、全鼻再造术后需要用4～6条长3～5cm、直径lcm的纱布卷用宽胶带固定在鼻子两侧，观察外固定是否牢固，达到重建鼻子形状的目的；

　　8、加强营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素食物，促进伤口早日愈合。